甲襞微循環異常診斷標準與臨床意義

微循環檢測儀

是一種先進的光電儀器，配備特殊的光源，主要用于對人體甲壁末梢血管微循環及毛細血管的顯微動態透視檢查。

    根據微循環各項指標改變的程度和加權積分值，甲壁微循環檢查的綜合判斷可分為：正常、大致正常，輕度異常、中度和重度異常等5級。

1、甲壁微循環正常
綜合積分值小于1。

2、甲壁微循環大致正常
綜合積分值小于或等于2。

3、甲壁微循環輕度異常
（1）具備下列3項變化者
a.輸入枝、輸出枝或袢頂管徑增寬或縮窄達20%，管袢增長250%～50%或縮短20%，管袢畸形加交叉達40%。
b.血流呈粒線流。
c.有輕度滲出或出血1～2條/1指甲襞。
d.乳頭下靜脈叢明顯且擴張變粗。
e.管袢模糊
f.血流中白細胞全無或增多大于30個/15s
g.汗腺導管3～4個/1指甲襞

（2）綜合積分值大于2。

4、甲壁微循環中度異常
（1）具備以下2項變化者
1管袢數減少40%～60%
2輸入枝管徑縮小20%～60%或增寬60%；或管袢縮短80%或增長50%以上；或輸出枝管徑增寬100%以上。
3明顯的滲出。
4紅細胞中度聚集，多數管袢血流為粒流。
5管袢出血達3～6條/1指甲襞。
6血色暗紅。
7管袢形態短時間內變化，畸形加交叉型達40%～100%。
8乳頭平坦。
（2）綜合積分值大于或等于4。

5、甲壁微循環重度異常
（1）具備以下1項變化者
管袢數減少至3條/mm以下，或減少80%以上。
紅細胞重度聚集，血細胞與血漿分離且多數管袢血流呈粒緩流甚至全停。
血流中出現非局部因素引起的多數白微栓。
管袢出血大于或等于7條/1指甲襞。
（2）綜合積分值大于或等于8

臨床意義
甲壁微循環重要改變對臨床的提示舉例

1、短期內管袢周圍明顯滲出
提示：病人可能存在嚴重感染、中毒、過敏、血管通透性亢進等。

2、嚴重的紅細胞聚集
提示：病人可能存在血漿成分的異常，如巨球蛋白血癥、高指血癥、抗原抗體復合物增多、血粘度增加或紅細胞增多癥。亦常見于慢性心、腦血管疾病、糖尿病、結締組織疾病等。
慢性進行性紅細胞聚集，是發生心、腦血管意外的危險因子，治療上應考慮相應的對癥措施如活血化淤等。

3、管徑顯著增寬，形態特殊血流減慢
提示：病人可能患有結締組織疾病、巨球蛋白血癥、慢性缺氧等。

4、兩手多數管袢及乳頭下靜脈叢內出現多數白微栓
提示：病人可能存在DIC，常是心、腦血管意外的“先兆”或由白血病、巨球蛋白血癥、結晶締組織疾病、妊娠毒血癥等所致應結合臨床建議醫生做相應的檢查和采取適當的防治措施。

5、多數管袢血流停滯或呈粒擺事實流，管袢增寬，乳頭下靜脈叢明顯可見，并擴張。
提示：病人可能存在心力衰竭，嚴重感染，各種傷病（血容量不減少）的危重時期。停滯或嚴重減慢的血流重新逐漸慢快，預示病情可望有所好轉。

6、多數管袢連續或進行性出血
提示：病人估內存在引致出血的因素或病理改變，應建議臨床做進一步的檢查。在抗凝治療或服用大量降血壓藥過程中，出現管袢出血（除外月經周期和局部因素的影響）時應結合臨床建議停藥或減少藥量。

7、期內管袢數的急劇減少
提示：病人可能存在明顯的血壓降低，循環血量不足，感染性休克或末梢血管特別是細動脈收縮等。應結合臨床判斷并提出治療方面的相應建議。
急劇減少的管袢又重新出現，表明病情可能有好轉。

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