血細胞培訓內容之活血樣本在鏡下的部分表象特征一

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正常紅細胞

正常紅細胞呈粉紅色圓盤狀，兩面內凹，薄而色淺，細胞內勻質無顆粒，細胞表面邊緣光滑，細胞大小均一，互不粘連。

紅細胞聚集 
 
紅細胞聚集（形成紅細胞團）較紅細胞緡錢狀更為嚴重。因為它不僅限制了氧氣的自由交換，而且減少了通過毛細血管的血流量。此時，單個紅細胞不僅一個個相互疊加，而且在血中形成紅細胞團塊。若不采取治療措施，則會形成大的血凝塊。
 

在鏡下，紅細胞聚集不是單個紅細胞成串狀疊加，而是成堆排列。這些團塊經震動玻片時，不會分散開，團塊的邊緣粗糙而不規則。
 

紅細胞聚集的主要原因是血漿中急性相蛋白的增加使紅細胞之間的斥力減弱，高脂肪與高脂蛋白也與紅細胞聚集有關。


紅細胞緡錢狀形成

紅細胞緡錢狀形成是指紅細胞之間相互粘連，形成錢串狀外觀，紅細胞緡錢狀形成的多少與存在于全血的非對稱的蛋白分子的量有密切關系。這種蛋白分子中和了紅細胞表面的電荷，減少了紅細胞表面的斥力，使紅細胞易于聚集，極度的紅細胞緡錢狀形成在蛋白代謝紊亂所形成的高蛋白血癥的患者中容易看見。

 
紅細胞雙面微凹狀結構有助于提高每個細胞的表面積，從而能夠以最快、最有效地將氧氣輸送到全身。當紅細胞緡錢狀形成后，紅細胞有效的表面積大量減少，導致氧氣輸送發生極大障礙。如果該狀況不能及時糾正，患者就會出現疲乏、衰弱、昏睡。

在活血分析時，紅細胞緡錢狀形成表現為紅細胞象錢幣（硬幣）疊成一串。通過輕敲玻璃片，紅細胞緡錢狀形成很容易與紅細胞聚集區分開。當搖動時，紅細胞緡錢狀消失為單個散在的紅細胞。其形態與外觀恢復正常。而紅細胞聚集則不會發生此種情況。

血小板聚集
 

在正常的循環血液中，血小板由于相互間的斥力，而單個散在于血液中，當細胞受損或血管破損時，血小板可以自行聚集。引起血小板斥力減弱的原因，目前正在研究。ADP、膠原、凝血酶均可使血小板發生聚集。過量的脂肪亦可導致血小板發生聚集而形成團塊，這團塊可以堵塞血管，影響血液循環，導致中風和心臟病發作。
 

在鏡下，血小板聚集表現為較大的血色團塊，團塊的邊緣可以看清散在的血小板。

蛋白質連接
   
蛋白質連接是蛋白異常導致紅細胞表面電荷失衡，引起紅細胞成特殊串狀連接。若不及時糾正，則會發展為典型緡錢狀排列。

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